Captura de procedimiento

Cabecera

Técnica

Fecha del procedimiento

Paciente

Nombre completo

Fecha de nacimiento

Edad (años)

Peso (kg)

Talla (m)

Antecedentes

Comorbilidades

Medicamentos

Alergias

Valoración

ASA

RCRI (puntos)

Clase RCRI

Ventilación difícil

Intubación difícil

Mallampati

DTM (cm)

Clase DTM

DEM (cm)

Clase DEM

BD

Unidad BD

Clase BD

Drogas

Propofol (mg)

Fentanilo (mcg)

Midazolam (mg)

Lidocaína (mg)

Butilhioscina (mg)

Ondansetrón (mg)

Dynastat / parecoxib (mg)

Dexametasona (mg)

Otros

Tiempos

Inicio anestesia

Término anestesia

Inicio cirugía (opcional)

Término cirugía (opcional)

Líquidos

Hartmann (ml)

Otros líquidos (opcional)